FORO POSTMIR - Academia AMIR • Ver Tema - Pregunta 193 V 0 (validación de prueba diagnóstica)

Juanmi · **Registrado:** Dom Ene 25, 2009 2:54 am **Mensajes:** 251

Dave escribió:

Hola! Una duda con respecto a la pregunta 193 (versión 0), que dice así:

Si consideramos una cifra de 24 mmHg de tensión intraocular medida por tonometría ocular como criterio diagnóstico de glaucoma en lugar de 20 mmHg:

1. Aumenta el número de verdaderos negativos
2. Disminuye el número de falsos negativos
3. Aumenta el número de verdaderos positivos
4. Aumenta el número de falsos positivos
5. Aumenta la sensibilidad y disminuye la especificidad

La respuesta que ha dado como correcta el ministerio es la 1.
La respuesta que yo dí como correcta es la 3

Entiendo que si subimos la cifra de 20 a 24 para diagnosticar glaucoma estamos siendo más estrictos en el diagnóstico, por lo que todos los que diagnostiquemos a partir de 24 serán mucho más probalemente verdaderos positivos.

Disculpad por adelantado si estoy equivocado pero por mñas que replanteo la pregunta no comprendo porqué han dado como correcta la 1.

Por favor alguien que me arroje algo de luz sobre esta pregunta. Muchas gracias

Error. Aumentara el VPP (de los positivos, mas seran verdaderos al disminuir los FP) pero disminuira el numero total de verdadros positivos. Habra pacientes que tengan glaucoma, tenga PIO de 21 o 22, y yo los clasificare como sanos, luego seran FN.

¡Inimpugnable! Esta bien contestada

Edu Franco · **Registrado:** Mar Feb 03, 2009 10:08 pm **Mensajes:** 18

La pregunta, como bien dice Juanmi, es inimpugnable.

Hemos llevado el punto de corte a un valor más Enfermo, y por tanto aumentará la Especificidad de la prueba y disminuirá su Sensibilidad.

Al aumentar la E, disminuirá la tasa de falsos positivos y aumentará el VPP.
Al disminuir la S, aumentará la tasa de falsos negativos y disminuirá el VPN.

Pero no nos preguntan por las TASAS, sino por el número absoluto de verdaderos o falsos positivos o negativos que vamos a obtener. Para ello hay que tener en cuenta que la prevalencia de enfermedad no cambia, esto es, que el número de enfermos y de sanos va a ser constante.

Si la prueba es más específica, vamos a detectar en general a más nº de sanos como tales (al haber más E, si antes decíamos por ejemplo que eran negativos 60 de 80 sanos, ahora diremos que son negativos 70 de 80 sanos: hay más número de VN).

Pero la prueba es menos sensible y por tanto detectaremos a menos nº de enfermos como tales (si antes decíamos por ejemplo que eran positivos 65 de los 100 enfermos, ahora diremos que son positivos 50 de los 100 enfermos: menos número de VP).